Індукована доставка: коли це доцільно?
The індукція праці, або за материнських причин, або через фетальні причини, за останні роки значно зросла. Проте індукована праця це не є ризиком: післяпологовий кровотеча (ППГ), тромбоемболічні події та плацентарні дисфункції є найбільш тривожними проблемами для акушерів, оскільки вони є основними причинами материнської смертності, також у розвинених країнах.
"В останні роки, залежно від лікарні, між 15 і 25% пологів можна викликати"говорить д-р Хосе Луї Бартха, керівник акушерсько-гінекологічної служби університетської лікарні Ла-Пас, професор акушерства і гінекології в УАМ і співголова організаційного комітету XXV Національного конгресу перинатальної медицини.
Для індукції фахівці використовують механічні методи або фармакологічні методи, які є безпечними. "Найбільш частими фармакологічними методами є окситоцин і простагландини, як правило, використовується вагінальний пристрій доставки, який дозволяє його видалення, якщо це необхідно", - каже д-р Барта.
Виконана доставка: коли це необхідно?
The індукована праця Вона виникає, коли продовження вагітності може загрожувати життю матері, дитини або обох. Зазвичай рекомендується в таких випадках:
1. Вагітність занадто довга. Розглянуто випадок хронологічно тривалої вагітності, у тиждень 41 + 3 дні, тобто лише через тиждень після виконання вірогідної дати пологів.
2. Передчасний розрив мембрани при повному терміні вагітності. Коли навколоплідний мішок розривається, але мати не вступила в пологи протягом наступних 24 годин.
3. Матеріальні захворювання, такі як діабет або гіпертонія, які можуть впливати на плід. Існують також інші патології, такі як серце, нирки, легені або печінка, які можуть виправдати індуковану доставку.
4. Наявність меконію в амніотичній рідині. Як правило, це є ознакою дистрес плода.
5 Затримка внутрішньоутробного росту. Це пов'язано з певною проблемою в плаценті і дефіцитним запасом поживних речовин. У цих випадках рекомендується індуковане розродження, щоб малюк продовжував нормально рости на вулиці, якщо він життєздатний при дозріванні легенів, їх гестаційний вік ...
Ризики індукованої праці
The Індукована швидкість доставки в нашій країні зростає або з материнських причин, або з фетальних причин. Тому фахівцям потрібні безпечні методи для його проведення, особливо застосовні до жінок, у яких шийка матки ще не дозріла, методи, які дозволяють її пом'якшити і скоротити, щоб ефективно почати працювати і, насамперед, безпечно матері і плоду.
Доктор Альберто Галіндо, керівник акушерсько-гінекологічної служби Університетської клініки 12 де Октюбре, професор акушерства та гінекології УКМ та співголова Оргкомітету Конгресу "разом з недоношеними та спорідненими розладами дисфункція плаценти, включаючи прееклампсію і затримку росту, кровотеча після пологів займає зоряне місце серед проблем акушера "і продовжує" післяпологове кровотеча, тромбоемболічні аварії і плацентарні дисфункції, проблеми, які найбільше турбують нас як акушерів, є основними причинами материнської смертності, навіть у тих країнах, які розвиваються як наші ».
В Іспанії післяпологове кровотеча ускладнює від 3 до 5% всіх пологів, За словами доктора Галіндо, "на щастя, у нас є арсенал заходів, застосування яких протоколюється в багатьох лікарнях, щоб уникнути серйозних проблем у жінок, які тільки що народили, що дозволяє чітко і драматично зменшити серйозні ускладнення, пов'язані з післяпологові кровотечі.
Карбетоцин є препаратом вибору для зниження ризику пріоритетів післяпологового кровотечі, оскільки він має ряд переваг, таких як низькі побічні ефекти, разова доза і стабільність при кімнатній температурі. "Хоча його використання розглядається лише сьогодні для пацієнта, який тільки що доставив кесарів розтин, а не для вагінального розродження, я думаю, що рано чи пізно ми побачимо, як він застосовується після вагінального розродження", - говорить доктор. Галіндо.
Марісоль Нуево Еспін
