Як діагностувати непереносимість клейковини
Золота проба для встановлення остаточного діагнозу целіакії полягає у практичному застосуванні a біопсія дванадцятипалої кишки проксимальної або тонкої кишки, що є дуже поширеною процедурою діагностики непереносимості глютену у дітей. Цей тест завжди слід проводити перед видаленням глютену з дієти.
Кишкова біопсія складається з видалення шматочка тканини з тонкої кишки перевірити, чи пошкоджений він або не, який повинен бути доповнений гістологічним дослідженням зразка слизової оболонки, отриманого з кінця дванадцятипалої кишки, в якому спостерігаються травми, характерні для целіакії.
Симптоми непереносимості клейковини
Контакт слизової оболонки кишечника з глютеном призводить до появи пошкодження слизової оболонки, спектр якого варіюється від випадків, коли спостерігається тільки збільшення популяції інтраепітеліальних лімфоцитів (лімфоцитарний ентерит) до прогресуючих форм атрофії ворсинок.
Слід мати на увазі, що деякі симптоми, такі як діарея або біль у животі, разом з аналітичними змінами (анемією, надмірною втратою жирів у стільці ...), можуть лише змусити нас підозрювати присутність целіакії, але підтвердити діагноз Мені потрібно виконати біопсію кишечника.
Будь-який з проявів непереносимості клейковини, навіть більш м'яких форм, може проявлятися з різними дефіцитними станами, включаючи анемію, остеопенію або остеопороз і широкий спектр травних і екстрасистеми. Всі ці прояви, як і серологічні зміни, поліпшуються розумно і навіть зникають, коли глютен видаляється з раціону, знову з'являється при введенні цього елемента знову в раціон.
Якщо у пацієнта є інші симптоми або ускладнення, може бути необхідним провести діагностичні тести, які виключають інші патології, або визначити наявність супутніх захворювань, таких як цукровий діабет 1 типу, захворювання печінки ...
Причини рекомендувати кишкову біопсію
1. Діти У маленької дитини клінічна картина змінюється в залежності від часу введення глютену в дієту. Найбільш частими клінічними проявами є: хронічна діарея, відсутність апетиту, блювота, повторні болі в животі, розрідженість і дратівливість, апатія, інтроверсія і смуток. Найбільш частими ознаками є недостатність харчування, здуття живота, гіпотрофія м'язів, затримка статуса, залізодефіцитна анемія та гіпопротеїнемія.
2. Старші діти та підлітки. Старша дитина і підліток можуть не мати симптомів травлення. Захворювання може проявлятися як феропенічна анемія, що бунтує до пероральної ферротерапії, запору, болю в животі, уповільненої менархе і порушення менструального циклу, головного болю, артралгії і нерегулярної кишкової звички. Ознаками, що найчастіше присутні, є короткий ріст, пероральні пероксиди, гіпоплазія емалі, здуття живота, м'язова слабкість, артрит, остеопенія і фолікулярний кератоз.
3. Дорослі У дорослих хвороба може мати різні схеми презентації. Класичний опис захворювання, що включає прояви синдрому тяжкої мальабсорбції з стеатореєю та ознаками недоїдання, сьогодні є винятковим. Проте деякі дорослі, у яких захворювання залишилося непоміченим у педіатричному віці, можуть дебютувати з зображенням цих ознак після стресової події життя, гастректомії або вагітності.
Марісоль Новий
Поради: Робоча група з питань ранньої діагностики целіакії
Координатор: Isabel Polanco Allué, Іспанське товариство гастроентерології,
Гепатологія та дитяче харчування
