Крива глюкози: діабет під час вагітності
Глюкоза є основним джерелом енергії плоду, і природа призводить до того, що під час вагітності підвищується обсяг глюкози в крові, так що плід може легко отримати доступ до нього без проблем. Гормональні зміни вагітності також генерують перехідний стан резистентності до інсуліну та інші зміни, подібні до тих, що мають діабет.
Це, що в принципі добре для розвитку плода, може зробити матір - якщо вона має певну генетичну схильність або певні звички життя не надто здорові - може розвинутися гестаційний діабет. І якщо це трапляється, ризик змін, що відбуваються наприкінці вагітності та при пологів, статистично більше, тому що ці зміни впливають на дитину.
Чому важливо контролювати рівень цукру в крові
1. Гестаційний діабет може пізніше призвести до діабету у дорослих з усіма проблемами, які дає це захворювання в організмі, починаючи від змін кров'яного тиску, до проблем в нирках, в очах *, які є дуже шкідливі для жінок.
2. Це може вплинути на розвиток дитини. Вони, як правило, діти більшої ваги, ніж їхні терміни вагітності і, однак, при народженні можуть мати деякі ускладнення з низьким вмістом глюкози або поганий контроль над нею, що робить їх менш життєвими.
3. Можна виробляти метаболічні зміни, які передаються плоду, що може мати більш низьку частоту серцевих скорочень і вимагає набагато жорсткішого контролю над дітьми.
З усіх цих причин здійснюється контроль, який дозволяє дізнатися цифри глюкози матері під час вагітності та виявити будь-яку захворюваність на ранніх стадіях і розрізнити, якщо до вагітності є прихований діабет або, навпаки, він з'являється під час вагітності. вагітність
Загалом, щоб дізнатися, які вагітності можуть спричинити цю проблему, виконують один або більше тестів на перевантаження глюкози. Основний тест називається тестом O 'Sullivan або "випробуванням години", який зазвичай робиться між 24 і 28 тижнями вагітності і складається з дози глюкози 50 г натщесерце і зробити визначення глюкози базальну (тобто не що інше приймати препарат) і інше визначення глюкози в крові через одну годину.
Коли проводяться тести на глюкозу під час вагітності?
Як ми вже говорили, у звичайній ситуації вона проводиться в ті тижні вагітності, але її можна передбачити і зробити в першому триместрі у випадках, які вважаються ризикованими, або через наявність сімейних факторів - таких як діабет у батьків або братів і сестер, або або тому, що індекс маси тіла - показник, який використовувався для знання ступеня надмірної ваги - є високим, або якщо у попередніх вагітностях вже був гестаційний діабет.
Факт гестаційного діабету раніше не означає, що в наступному він повинен бути повторений, хоча оцінюється, що рецидив становить 40%.
Якщо тест дає показник глюкози в крові під час 140 мг / дл або вище, виконується другий тест, в якому доза глюкози збільшується до 100 грамів і вимірювання проводяться натще, до приймають глюкозу в той час, через дві години і три години. У цьому випадку глюкоза в крові натще повинна бути нижче 105 мг / дл, визначення в той час повинно бути нижче 190 мг / дл, через дві години нижче 165 мг / дл, і через три години нижче 140 мг / дл.
Нам не треба боятися і наш гінеколог - це той, хто повинен розповісти нам про те, як це відбувається, і заходи, які необхідно вжити, щоб все було під контролем.
Заходи боротьби з глюкозою під час вагітності
У випадку, якщо вище цих показників є два значення, вважається, що вагітна жінка має гестаційний діабет, і їм доведеться слідувати певному лікуванню, а якщо змінилося лише одне значення, з'являється те, що називається непереносимістю глюкози. У цих випадках тести повторюються через три тижні, щоб побачити еволюцію.
Якщо в цьому третьому тесті, через три тижні, крива є нормальною або є лише одна змінена величина, це вказує на те, що ми маємо справу з випадком непереносимості глюкози під час вагітності, і попередження пов'язаних з нею проблем здійснюється тільки за допомогою дієтичних заходів, які вони складаються, в основному, з:
- Усунути глюкозу з дієти:
- Цукор замінюється підсолоджувачами
- Усунені підсолоджені напої, промислові кондитерські вироби та солодощі
- Готова їжа також виключається
На цьому етапі дієтичний контроль супроводжується регулярними перевірками рівня глюкози в крові до і після прийому їжі, але саме лікар повинен встановити частоту.
- Зменште споживання калорій, які повинні бути розподілені протягом дня в три основні страви і деякі закуски. З яким треба буде трохи більше знати про їжу, яку треба робити, і дбати про те, щоб їм не додавали цукор.
- Виконуйте м'які вправи, такі як ходьба на годину 4 або 5 днів на тиждень або якомога довше, залежно від фізичної ситуації.
У більшості випадків таких заходів буде достатньо для контролю гестаційного діабету. Тому не лякайтеся: з хорошим спостереженням, гестаційний діабет добре обробляється.
Однак будуть випадки, коли глюкоза в крові не може бути адекватно контрольована за допомогою цих заходів, і буде потрібно лікування інсуліном. Дозу регулюють відповідно до контролів глікемії, які робляться під час вагітності. Хоча це може здаватися дуже складним, через досвід, який ви маєте, жінки часто навчаються контролювати рівень глюкози в крові і, в залежності від цього, коригувати дозу інсуліну.
Якщо жінка вже страждала на діабет до вагітності, вона повинна продовжувати ті ж самі контролі, які вона мала раніше, і перевірити, чи є необхідність регулювати дозу інсуліну.
Діабет під час пологів
Як для гестаційного, так і для прегестаційного діабету, контроль дитини буде суворішим протягом решти вагітності, а ультразвуки з високою роздільною здатністю будуть виконуватися для суворого контролю плода, розміру, ваги та розвитку органів на останній фазі вагітності. ,
Залежно від розвитку дитини та контролю за рівнем материнської глікемії вирішується час і спосіб завершення вагітності. Коли це можливо, слід спробувати досягти терміну, оскільки, хоча ці діти є великими за розміром і вагою, вони можуть бути незрілими після народження.
Крім того, якщо можливо, ви повинні спробувати вагінальні пологи, але враховуючи, що вони є великими дітьми, які можуть ускладнити доставку.
Після пологів мати повинна продовжувати проводити перевірки глюкози і в більшості випадків нормалізується через кілька днів після пологів.
Доктор Хосе Луїс Прието, Гінекологічна та акушерська служба лікарні Нуестра Сеньора-дель-Росаріо, Мадрид.
Вас також може зацікавити:
- Гестаційний діабет
- Як запобігти діабету після вагітності
- Нові засоби для лікування дитячого діабету
- Як вести здорову вагітність
