Вибірковий мутизм дітей: проблема комунікації?

Це коштує нам багато долати сором'язливість коли вони вводять нас до кого-небудь або коли ми опиняємося в оточенні, яке робить нас незручними або які ми не звикли. Коли мова йде про дітей молодшого віку, для них незвичайно ховатися за батьками, якщо вони не знають, з ким розмовляють. Але у випадку деяких дітей те, що ми вважаємо чистою сором'язливістю, може виявитися психологічний розлад, відомий як селективний мутизм.

Що таке селективний мутизм дітей?

Деякі діти дуже балакучі, коли вони з батьками, але вони не можуть спілкуватися зі своїми бабусями і дідусями, двоюрідним братом або їх вчителями. Багато з цих дітей, коли вони опиняються в ситуації або середовищі, яка їх турбує, не зможуть говорити голосно і їм доведеться шепотіти у вухах тих, кого вони почувають найзручніше. Звичайно, коли ніхто не дивиться.

Селективний мутизм є проблемою гальмування мови, яка зазвичай починається на дошкільному етапі. Дитина вибірково пригнічує вербальну відповідь з певними людьми або в певних соціальних ситуаціях, незважаючи на те, що не представляє жодної мовної перешкоди. Одна з багатьох небезпек цього розладу полягає в тому, що мутизм може привести їх до дії без попереднього консультування з дорослим. Вони, наприклад, можуть зникнути, не повідомляючи нікому, що вони йдуть.

Це деякі характеристики селективного мутизму:

1. Тривожний розлад. DSM формує селективний мутизм при тривожних розладах і фобіях. Хоча причини невідомі, вважається, що це відбувається за рахунок суміші генетичних і екологічних факторів. Він може починатися з надзвичайної сором'язливості і поступово відключити, або виникати внаслідок стресової ситуації, наприклад, госпіталізації, відділення від батьків, втрати родича або зміни міста.

2. Зачароване коло. У деяких дітей це відбувається майже як порок: коли відчуває занепокоєння перед якоюсь новою ситуацією, дитина може бути нездатною говорити, а дорослий, який супроводжує його, піде на його "порятунок" і відповість за нього. Дитина відчує короткочасне полегшення від тривоги, і ця поведінка буде посилена. І перш ніж ваш батько чи мати зрозуміють це, вона стала звичкою для дитини до того, що він більше не буде вважати розмову можливим.

Олена Вілла, дитячий психолог, каже, що селективний мутизм не дуже поширений (його поширеність становить близько 1% дитячого населення) і частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Тим не менш, це розлад, який турбує експертів, тому що 50% дітей, які страждають від селективного мутизму, також страждають від іншого типу тривожного розладу, майже завжди соціальної фобії або розладу тривоги при поділі.

Як визнати селективний мутизм у дитини

Діагностика не завжди проста, оскільки діти з селективним мутизмом зазвичай говорять нормально вдома, і батьки можуть не усвідомлювати, доки не пройшли місяці (або навіть роки).

Крім того, легко заплутати селективний мутизм з сором'язливістю. Найбільш нормальним є те, що діти з селективним мутизмом не говорять у класі, так що, як правило, викладачі попереджають батьків, коли вони помічають, як дитина, незважаючи на те, що виглядає щасливою, не розмовляє зі своїми однокласниками або спілкується з жестами ,

Проте для дитини нормально говорити протягом перших місяців навчання. менше або взагалі нічого. Для того, щоб диференціювати мутизм від інших проблем, тривалість зміни повинна тривати принаймні один місяць (не рахуючи першої школи). Повинна існувати стійка нездатність говорити в конкретних ситуаціях, незважаючи на те, що дитина нормально розмовляє в інших, не виходячи з мовленнєвої перешкоди. Іншим важливим показником є ​​те, що їхнє гальмування перешкоджає їхній школі.

Погана поведінка дитини також може бути ознакою тривоги перед тим, як зіткнутися з ситуацією, яка йому важко; Вони можуть зробити все можливе, щоб уникнути соціальної події, яка викликає їх занепокоєння. Загалом, діти з цим розладом мають надвисокий інтелект і особливо чутливі до почуттів інших. Якщо вони дуже активні і балакучі, коли їм зручно (щось не рідкість у цих дітей), легше буде виявити ситуації, в яких вони будуть страждати від мутизму.

Вибірковий інфантильний мутизм або сором'язливість?

Це не рідкість для дітей, щоб бути сором'язливими в певних ситуаціях, але в якій мірі їх сором'язливість нормальна? Якщо ваша дитина не робить те, що ви знаєте, що він любить систематично, коли він перебуває з конкретною людиною або в певному місці або повністю паралізований в певних ситуаціях, більш імовірно, що це більше, ніж просто сором'язливість.Якщо, наприклад, він дуже любить малювати, але не робить цього в будинку своїх дідусів або друзів, це не звичайна сором'язливість.

Коли мова йде про диференціацію дитини з виборчою негласністю від сором'язливої ​​або інтровертованої дитини, можна оцінити, що останній, хоча може коштувати йому розмовляти з незнайомими людьми, оскільки він вірить, зможе взаємодіяти з незнайомим, бути мінімальної форми. Проте дитина, що має селективний мутизм, не буде говорити в певних контекстах або для певних людей, якщо це не буде виправлено з часом.

Крім того, сором'язлива дитина може стежити за академічним ритмом і не повинна представляти академічні проблеми, а дитина з мутизмом, загалом, матиме труднощі в школі. Діти з цим розладом матимуть труднощі з розмовою зі своїми однолітками, що не відбувається у випадку простої сором'язливості, в якій стосунки з однолітками не будуть порушені.

Знизити занепокоєння для лікування мутизму дітей

Хоча це може здатися незначним розладом, якщо не лікувати, селективний мутизм може призвести до більш серйозного і ускладненого соціального тривожного розладу. Насправді, є випадки, коли люди у віці 40 років, які виглядали як цей дитячий безлад, тепер абсолютно не можуть говорити (навіть не зі своїми родичами). Інші розвивають депресію або важке тривожне розлад.

Коли виявлено мутизм, втручання буде зосереджено на зменшенні тривоги. Дитині будуть навчені методики розслаблення, щоб пізніше викрити його, поступово, до побоювань. Для модифікації поведінки можна використовувати, з контролем, призи, щоб мотивувати пацієнта до змін і мінімальних покарань (таких як втрата очок і т.д.). Для лікування найбільш важких випадків, коли потрібні ліки, використовували селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, такі як флуоксетин (більш відомий як Prozac).

Як і у випадку з будь-якою хворобою, важливо бути дуже обережним з тим, що відомо як вторинні вигоди. Коли наша дитина хвора, ми збільшуємо ознаки прихильності, уваги і, часто, звільняємо його на час від своїх зобов'язань. Проблема полягає в тому, що дитина може перестати сприймати хворобу як щось негативне, що означає, що він не присвячує всіх своїх зусиль для поліпшення.

Олена Вілла рекомендує виявити проблему якомога швидше, щоб надати дитині адекватне лікування і уникнути конфліктів у районах, які найбільше постраждали від цієї проблеми: сім'ї, соціальної та академічної.

Марга Весоловський
Поради:Villa Villa, дитячий психолог.

Відео: 151027 Вибірковий осуд